痛风管理
–ACPN痛症管理系列六
2021年4月24日晚8点， ACPN加拿大注册执业营养师公会，举办了第六次痛症管理系列培训。 前面五次培训的内容是:
- 痛症管理概论，
- 头痛管理
- 长时间维持同一姿势引起的疼痛
- 腰背腿足疼痛
- PMS经前期综合症管理
这些培训得到了客户和营养师的积极反馈，本次培训讲解了“痛风的原因和如何进行功效营养干预”， 国际注册营养师公会学术委员会成员，Julia Wong老师主持了本次培训。
ACPN主席Thomas林存默先生出席了本次视频讲座，并在学术培训之后，讲解和演示了马上上线的产品查询系统。 ，
培训内容概述如下：
一. 关于痛风:
据有关统计，每年痛风患病人数高达1400万〜4200万，还在不断扩展之中。 目前中国有1亿人患有高尿酸血症，大约10人里有1个，男/女比例为15∶1，平均年龄是48.28岁，50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖 。痛风也与基因有一定的关系，60%的血尿酸浓度变化与基因有关。
痛风是由单钠尿酸盐结晶在组织中沉积导致的临床综合征，以急性关节炎为主要表现， 属于代谢性的风湿病。导致痛风急性发作的直接原因是由于血尿酸浓度过高，在关节周围周围组织中形成尿酸盐结晶，引发中性粒细胞介导的炎症反应。 80年代高尿酸血症患病率仅占1.4%. 如今已达 13.3%+。痛风90% 是因为肾脏不能去除足够的尿酸 ，10%是是身体系统中产生过多的尿酸。
痛风病程一般分为：
- 临床前期： 无症状高尿酸血症期，无症状MSU晶体沉积
- 痛风期（临床期），痛风性关节炎发作期
- 发作间歇期，慢性痛风性关节炎期
- 慢性痛风石病变期。
男女症状会表现在不同的关节部位。 男性约有85%的痛风发作影响下肢关节， 大约50%的首次痛风发作涉及大脚趾关节， 女性痛风发作最有可能发生在膝盖上， 此外，女性上肢痛风的可能性更高。 尽管女性患痛风的可能性较小，但她们更容易痛风影响多个关节，症状可能突然发作而没有警告.
二. 关于嘌呤：
嘌呤是由碳和氮原子组成的分子，存在于细胞的 DNA和RNA中 ，体内大约2/3的嘌呤是内源性的，由人体产生，人体细胞处于恒定的死亡和更新状态，受损、垂死、死亡的细胞产生的内源性嘌呤必须由人体处理。通过食物进入的体内嘌呤被称为外源性嘌呤，在消化过程中被人体代谢。
当内源性和外源性嘌呤在体内时会产生副产物-尿酸 . 通常多数的尿酸会被人体吸收，其余的则通 过尿液和粪便排出体外.
在大多数人眼中嘌呤不太好，然而嘌呤对我们人体是非常有用的 ，它是合成DNA的主要成分：人体每天新陈代谢，新生细胞里的DNA合成，少不了嘌呤， 它是合成ATP的主要原料， ATP “腺嘌呤，核苷三磷酸供给人体细胞所需要的能量。
基本上所有的食物都含有嘌呤，动物内脏和海鲜 嘌呤含量更多。
三.关于尿酸：
尿酸主要在肝脏、肠、血管内皮中合成，作为外源嘌呤的最终产物，从受损、垂死、死亡细胞内源性合成，核酸、腺嘌呤、鸟嘌呤被降解为尿酸 。 提及尿酸会引起恐惧，因为它是严重急/慢性炎症性关节炎，痛风的公认病 因，并且与代谢综合征的 发生和发展有关。大部分血清尿酸在肾小球中被过滤，90%的过滤尿 酸重吸收，这表明具有生理作用。尿酸是血浆中主要的抗氧化剂分子，对于诱导2型免疫反应是必需的和充分的，超过一半的血浆的抗氧化能力来源于尿酸。
尿酸是一种强活性氧（ROS）和过氧亚硝 酸盐清除剂和抗氧化剂，导致高尿酸的原因有：
白血病、恶性肿瘤、溶血性贫血、肾脏病、甲状旁腺功能亢进、结节病、化疗、遗传、超重、饮酒、 药物…
可能会影响您血尿酸检查的测试结果的药物包括： 阿司匹林和其他含有水杨酸盐的药物；左旋多巴，一种用于治疗帕金森氏病的药物； 一些利尿药，如氢氯噻嗪；维生素B-3（烟酸）。
可能会影响测试结果的其他因素包括： 剧烈运动 ；化疗或放疗 ；嘌呤含量高的食物，包括内脏、肉、蘑菇、某些类型的鱼、海鲜、啤酒、酒、高果糖饮料等
痛风和尿酸浓度，高低及累积时间长短有关，一般血中尿酸持续超过9mg， 有70%-90%机会得痛风。
四.痛风管理 ：
1.临床期症状管理：
- 冰敷在红肿疼痛的关节部位。
- 抬高疼痛关节，让疼痛的关节多加休息
- Epson salt 泡脚，注意保暖
- 切忌用力按摩患部关节以免肿痛更加恶化
- 咨询注册专业营养师- 功效制剂
- 就医-医生指导下，使用止痛药物，切忌服用含阿司匹林成份的止痛剂，以免增加血液尿酸值2.痛风长期管理
- 药物
- 痛风不能根治，可通过适当的健康管理防止复发
- 改善生活方式，减少饮酒，吸烟，运动
- 进行压力管理，控制体重
- 合理饮食 , 减少含有高果糖浆的饮料，限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等。需强调的是饮食控制不能代替降尿酸，饮食差异对血尿酸水平有影响，但影响非常有限，整体大概不超过5%。
- 帮助减少痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血、高血压 、高血糖等
- 功效制剂
3.可以干预痛风的功效营养成分：
- 矿物质： B群，E，C ， α硫辛酸，镁，
- 营养素，如Omega ，谷胱甘肽，CoQ10 ， 益生菌等
- 有助于缓解关节疼痛和肿胀，传统上用于减轻疼痛的天然提取物， 如樱桃/酸樱桃汁，荨麻茶， 勾果草， 越橘叶，接骨木，柳树皮 ，啤酒花，洋甘菊， 芹菜籽，银杏，乳香，姜黄和生姜，辣椒和槲皮素等。通过抑制某些酶，支持健康，提供抗氧化,保护，缓解急性期疼痛，有助于可降低尿酸和胆固醇， 如白蜡树新鲜芽提取物等。
- 菠萝蛋白酶 ，抑制肿瘤细胞的生长 ，心血管疾病的防治 ，帮助抑制血小板聚集引起的中风。
Julia老师强调了痛风不能根治，但可通过适当的健康管理和功效制剂干预，以防止复发，减轻症状。
学术讲座之后， 林存默主席给大家演示注册营养师的数字执业系统。这套系统是经过近两年的调研, IT团队不懈努力开发出来的。目前该执业系统的基础部分–检索系统, 将通过Unishell App对CPN（注册执业营养师) 开放测试。
这套系统将在5月20日正式在苹果商店和恩及商城官网上线。 凡是已经获得认证的注册执业营养师均可加入测试。苹果手机，在苹果商店中搜索Unishell即可下载安装。安卓手机，可在恩及商城官网（www.naturalzenith.com）的会员服务中，使用手机浏览器打开网页，长按二维码下载安装。
此次上线的检索系统，是营养师执业系统的底层开发阶段。预计提供加拿大市场的顶级自然健康产品大约2000种（目前开放测试近1200种）检此索功能。包括产品名称、加拿大卫生部批准的功效、配方，应用范围以及价格等信息。还将逐步将国际市场上的顶级产品纳入系统中，并将提供配方和原料比较、健康症状与功效制剂的匹配功能。这套产品检索系统虽然是注册营养师执业系统的第一个阶段，但却是世界上第一个专用于自然健康产品的检索系统。ACPN作为健康管理行业的引领者不仅注重专业精神，而且乐于承担社会责任，检索系统的专业人士测试完毕后将开放给大众免费使用。
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